糖尿病，這個(gè)看似遙遠(yuǎn)卻又離我們很近的疾病，正在悄悄地影響著許多人的生活。今天，就讓我們一起來(lái)揭開(kāi)它的神秘面紗，了解一下糖尿病的方方面面。
首先，我們來(lái)談?wù)勌悄虿〉脑\斷標(biāo)準(zhǔn)。一般來(lái)說(shuō)，如果一個(gè)人出現(xiàn)了糖尿病的癥狀，比如多飲、多食、多尿、體重減輕等，并且在任何時(shí)間測(cè)量靜脈血漿葡萄糖含量超過(guò) 200mg/dl（相當(dāng)于 11.1mmol/L），或者空腹時(shí)靜脈血漿葡萄糖超過(guò) 140mg/dl（即 7.8mmol/L），就可以確診為糖尿病了。要是對(duì)檢查結(jié)果有疑問(wèn)，還可以做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。成年人需要口服 75g 葡萄糖，兒童則是每千克體重 1.75g，但總用量不超過(guò) 75g。如果在 OGTT 后的 2 小時(shí)內(nèi)，血糖含量超過(guò) 200mg/dl（即 11.1mmol/L），也能確診為糖尿病。要是血糖含量在 140mg/dl（即 7.8mmol/L）至 200mg/dl（即 11.1mmol/L）之間，那就是糖耐量減退了，這時(shí)候也得注意管理血糖，防止進(jìn)一步發(fā)展。
接下來(lái)，我們說(shuō)說(shuō)血糖監(jiān)測(cè)的事兒。血糖監(jiān)測(cè)可是很重要的，它能幫助我們了解血糖的情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。監(jiān)測(cè)的時(shí)間段有很多，比如空腹血糖，就是隔夜禁食 8 - 12 小時(shí)之后與次日早餐前所測(cè)的血糖，不過(guò)要注意，午餐和晚餐前的血糖可不算哦。還有餐前血糖，能幫助我們觀察療效，指導(dǎo)用藥。餐后血糖是進(jìn)餐后 2 小時(shí)的血糖值，這個(gè)有利于檢出高血糖。睡前血糖則反映了胰島 β 細(xì)胞對(duì)晚餐后高血糖的控制能力，對(duì)指導(dǎo)夜間或注射胰島素劑量很有幫助，可以避免夜間發(fā)生低血糖。另外，糖化血紅蛋白也不能忽視，它能評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制情況，反映過(guò)去 2 - 3 個(gè)月血糖的平均水平。
血糖監(jiān)測(cè)的頻率要根據(jù)個(gè)人情況來(lái)定。如果情況穩(wěn)定，每周測(cè)一次空腹血糖和餐后 2 小時(shí)血糖，每?jī)芍苤寥茉贉y(cè)全天的七個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，也就是三餐前、三餐后 2 小時(shí)和睡前。要是血糖不穩(wěn)定或者剛開(kāi)始服藥，那就得每天測(cè) 4 次或更多次血糖了。
再說(shuō)一說(shuō)測(cè)量血糖的方法，這可關(guān)系到血糖測(cè)量的準(zhǔn)確性。要定期對(duì)血糖儀進(jìn)行校準(zhǔn)，如果血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果和臨床癥狀或糖化血紅蛋白值差別很大，最好去醫(yī)院抽靜脈血測(cè)定血糖。測(cè)量血糖時(shí)，要用 75% 的酒精消毒皮膚，待干后再采血。采血的時(shí)候，選擇無(wú)名指指腹兩側(cè)最好，而且要溫柔適量。還要注意控制好血糖儀開(kāi)機(jī)和采血的時(shí)間，等血糖儀出現(xiàn)滴血標(biāo)記后再把血滴在試紙條上。
糖尿病的臨床癥狀有很多。典型癥狀就是多飲、多尿、多食和體重減少。因?yàn)楦哐菚?huì)導(dǎo)致體液滲透壓增高，所以會(huì)覺(jué)得口渴，喝很多水。血糖高了，超過(guò)腎臟重吸收能力，尿量就會(huì)增多。體內(nèi)能量利用障礙，就會(huì)老是覺(jué)得餓，吃得多，但體重卻會(huì)下降。
除了這些典型癥狀，還有一些其他常見(jiàn)癥狀，比如疲乏無(wú)力，因?yàn)樘谴x有障礙，能量供應(yīng)不足。視力也可能會(huì)模糊，這是高血糖導(dǎo)致眼內(nèi)液滲透壓改變引起的。傷口愈合會(huì)變得緩慢，因?yàn)檠歉邥?huì)影響細(xì)胞功能。皮膚還會(huì)瘙癢，因?yàn)楦哐菚?huì)導(dǎo)致皮膚干燥和真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。糖尿病患者也容易感染頻發(fā)，因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)功能可能受損。
要是出現(xiàn)了并發(fā)癥，那就會(huì)有更多相關(guān)癥狀了。比如神經(jīng)病變，可能會(huì)手腳麻木、疼痛，還可能會(huì)腹瀉、便秘。視網(wǎng)膜病變可能會(huì)導(dǎo)致視力減退甚至失明。腎病變可能會(huì)讓尿中泡沫增多，腎功能減退。心血管病變可能會(huì)有胸悶、心悸、頭暈等癥狀。周圍血管病變可能會(huì)導(dǎo)致下肢疼痛、間歇性跛行。
對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，飲食控制非常重要。要控制總量，根據(jù)體重、活動(dòng)量、年齡和性別等因素，制定合適的每日總能量攝入量。還要保證營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入足夠的蛋白質(zhì)、健康脂肪和復(fù)雜碳水化合物，以及必要的維生素和礦物質(zhì)。要減少低糖攝入，少吃單糖和簡(jiǎn)單糖，選擇低血糖生成指數(shù)（GI）的食物，避免血糖快速上升。
具體來(lái)說(shuō)，碳水化合物要選擇全谷物、高纖維食物，像糙米、全麥面包、燕麥等，限制白面包、白米、甜點(diǎn)和含糖飲料等高 GI 食物的攝入。蛋白質(zhì)要選擇瘦肉、魚(yú)類、豆類和低脂乳制品等高質(zhì)量蛋白質(zhì)，控制紅肉和加工肉類的攝入量。脂肪要限制飽和脂肪和反式脂肪的攝入，少吃黃油、奶酪、油炸食品和加工食品，增加不飽和脂肪的攝入，比如橄欖油、堅(jiān)果和魚(yú)類中的脂肪。每天至少要攝入 20 - 35 克膳食纖維，可以通過(guò)蔬菜、水果、全谷物和豆類等食物來(lái)獲取。還要保持飲食規(guī)律，盡量每天在相同的時(shí)間進(jìn)食，可以采用少量多餐的方式，幫助維持血糖穩(wěn)定。要保證足夠的水分?jǐn)z入，避免含糖飲料和高熱量飲料。減少食鹽攝入，避免過(guò)多的加工食品和高鹽食品。最好限制或避免飲酒，如果要喝，也要控制在適量范圍內(nèi)。
糖尿病的治療目標(biāo)是個(gè)體化的，要根據(jù)患者的年齡、病程、預(yù)期壽命、并發(fā)癥等情況進(jìn)行綜合評(píng)估?？偟膩?lái)說(shuō)，就是要保持良好的代謝控制，達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)并維持穩(wěn)定，避免血糖、血壓過(guò)度波動(dòng)和體重反彈。要保持良好的心理狀態(tài)和體能狀況，提高生活質(zhì)量。還要預(yù)防嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，比如酮癥酸中毒、高滲綜合征、乳酸性酸中毒。要延緩慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，把危害降到最低。在治療過(guò)程中，要減少低血糖的發(fā)生，避免嚴(yán)重低血糖。
治療糖尿病的方法有很多。飲食治療是基礎(chǔ)，要合理控制飲食。運(yùn)動(dòng)治療也很重要，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以提高胰島素敏感性，降低血糖水平。藥物治療包括口服降糖藥和胰島素治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇合適的藥物。血糖監(jiān)測(cè)要定期進(jìn)行，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。健康教育也不能少，患者要了解糖尿病的基本知識(shí)，掌握正確的治療方法，提高自我管理能力。
最后，我們來(lái)聊聊糖尿病的預(yù)防。要保持健康的生活方式，合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)，控制體重，戒煙限酒。還要定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病的早期跡象。對(duì)于高危人群，要更加注意血糖的變化。保持良好的心態(tài)，避免長(zhǎng)期精神壓力和焦慮，也有助于預(yù)防糖尿病。
希望大家通過(guò)了解這些知識(shí)，能更加重視糖尿病的預(yù)防和控制，積極采取健康的生活方式，定期進(jìn)行體檢，關(guān)注自己的血糖變化。讓我們共同努力，更好地預(yù)防和控制糖尿病，保持健康的生活。（中國(guó)外文局服務(wù)中心醫(yī)務(wù)室 許鶯）
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