都說眼睛是心靈的窗戶，大大的眼睛常常被人夸贊，成為不少人羨慕的對象。然而，一些又大又突的眼睛，卻可能是一種眼部疾病——甲狀腺相關(guān)眼病（TAO）。
當(dāng)下，人們往往壓力大精神焦慮、長期熬夜、過度疲勞，加上飲食重碘、重油等，易發(fā)生甲狀腺疾病，繼而可能導(dǎo)致甲狀腺相關(guān)眼病。據(jù)統(tǒng)計，近年來甲狀腺相關(guān)眼病患病率逐年升高。然而，對于甲狀腺相關(guān)眼病的認(rèn)知依然太少，不少患者長期忽視，導(dǎo)致病情延誤愈發(fā)嚴(yán)重，甚至在一些地區(qū)，醫(yī)院的診療能力也相對薄弱。
“十四五眼健康規(guī)劃”中明確提出，進(jìn)一步提升眼眶病等眼病治療水平。每年5月25日所在周，是國際甲狀腺知識宣傳周。享受國務(wù)院特殊津貼的知名眼科專家孫豐源教授指出，甲狀腺相關(guān)眼病不可忽視，及時診治很重要。
眼突未及時治療，23歲小伙眼球險被摘除
涼山小伙小陳年僅23歲，卻面臨失明的風(fēng)險。起初，他發(fā)現(xiàn)眼睛有點(diǎn)往外突，還紅腫、流淚，但他沒當(dāng)一回事，覺得可能是自己太累了，簡單用了一些藥物消消腫，就沒再多管。
然后半年后，他的眼睛就幾乎看不見了，“里面全是膿”。去了好幾家醫(yī)院就診，醫(yī)生給出的治療方案都是“摘除雙側(cè)眼球”，這讓年輕的小陳無法接受。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，小陳來到愛爾眼科四川眼科醫(yī)院，被確診為甲狀腺相關(guān)眼病(VI級)，雙眼球突出，右眼眼瞼紅腫且閉合不全，角膜潰瘍伴隨角膜穿孔。
愛爾眼科四川眼科醫(yī)院副院長吳桐教授介紹，甲狀腺相關(guān)眼病是成人最常見的眼眶病，其典型表現(xiàn)為眼瞼退縮、眼球突出、復(fù)視等，嚴(yán)重者會出現(xiàn)角膜潰瘍和壓迫性視神經(jīng)病變導(dǎo)致失明。而VI級是病情嚴(yán)重的最高級別，這意味著保住小陳眼球的機(jī)會很小。
但事實(shí)上，這本可以避免。甲狀腺相關(guān)眼病有著較明顯的癥狀，如果在出現(xiàn)眼突、紅腫等癥狀時，第一時間前往專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，能早發(fā)現(xiàn)早治療，避免病情惡化。
日常門診時，吳桐教授也發(fā)現(xiàn)，對甲狀腺相關(guān)眼病缺乏認(rèn)知而導(dǎo)致病情耽誤的患者不在少數(shù)。為此，近年來他開始在年輕人聚集的小紅書上，圍繞該病開展形式多樣的科普，希望能提升大家對疾病的認(rèn)知。
“基本上大家問的問題，都聚焦在癥狀方面，可能是看了視頻后，想知道自己是否患有甲狀腺相關(guān)眼病，或直接發(fā)來眼部照片來確認(rèn)，詢問要掛什么科，要怎么治療等?！眳峭┙淌谡f，這也讓他意識到，針對甲狀腺相關(guān)眼病的科普任重道遠(yuǎn)。
基層診療能力薄弱，“一刀切”不可取
一方面是患者對疾病的認(rèn)知不夠，另一方面，一些醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院，對甲狀腺相關(guān)眼病的診療能力也有待提高。
今年年初，岳陽的吳先生在家人的陪同下，來到長沙愛爾眼科醫(yī)院。“一年多了就是沒治好，現(xiàn)在看東西還有重影，視力越來越差，真怕自己會瞎掉……”此前，吳先生曾在岳陽當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，后來又到長沙某綜合醫(yī)院，先后進(jìn)行了激素沖擊、生物制劑等多種治療方法。
然而，病情并沒有好轉(zhuǎn)，眼睛還是經(jīng)常發(fā)癢、紅腫，嚴(yán)重時甚至眼睛都閉不上。同時，隨著眼球逐漸外突，他的視力變得更差，“眼珠子好像都沒那么靈活了，身體兩側(cè)的東西，需要轉(zhuǎn)過頭去才能看見?！狈N種情況，嚴(yán)重影響生活。
在長沙愛爾眼科醫(yī)院，袁洪峰教授詳細(xì)詢問了吳先生以往用藥和治療方式，結(jié)合甲狀腺功能檢查結(jié)果，詢問了其目前用藥、復(fù)查和指標(biāo)變化等情況，并耐心地給吳先生講解治療方案。他指出，由于之前采取了大量的生物制劑和激素類的治療，現(xiàn)在吳先生的眼壓明顯升高，已經(jīng)不適合再加大藥量。目前需要保護(hù)好角膜，給予充分的康復(fù)時機(jī)和環(huán)境，優(yōu)先緩解不適癥狀，同時密切監(jiān)測病情的發(fā)展，再制定下一步治療方案。
這并非吳先生一人的遭遇，事實(shí)上，由于甲狀腺相關(guān)眼病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，具備相關(guān)診治經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)生較少，基層診療能力更是非常薄弱。“雖然已有對應(yīng)的指南或?qū)＜夜沧R給予診療規(guī)范和建議，但不代表這個病就能用‘一刀切’的方式去治療。”袁洪峰教授表示，每位患者的病情不同，因此需要為每個病人制定個性化的治療方案，簡單地用藥或手術(shù)都不是良策，要慢慢來，要精準(zhǔn)診斷、個性治療。
成立甲狀腺相關(guān)眼病門診，專病專治個性化診療
那么，針對甲狀腺相關(guān)眼病患者不知道是否就醫(yī)、如何就醫(yī)及何處就醫(yī)的難題，到底該如何破解呢？
近年來，愛爾眼科積極展開探索，組建了由孫豐源教授、袁洪峰教授等30多位專家組成的碩博醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，該專家團(tuán)隊(duì)技術(shù)水平國際同步、國內(nèi)領(lǐng)先，全面開展對癥支持治療、藥物治療以及手術(shù)治療，是中國甲狀腺相關(guān)眼病診斷和治療指南的主要參與制定者，并開展了全國首例眶減壓術(shù)聯(lián)合角膜移植術(shù)高難度手術(shù)。根據(jù)患者具體病情，能提供個性化治療方案，即根據(jù)不同的發(fā)病原因、不同的病情，制定個性的治療方案，包括個性化的手術(shù)方案，并根據(jù)治療效果不斷調(diào)整。
與此同時，2024年5月，愛爾眼科也在全國各地成立了首批12家甲狀腺相關(guān)眼病門診，推行甲狀腺相關(guān)眼病的標(biāo)準(zhǔn)化治療，成立甲狀腺眼病病友之家，為患者提供預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)全周期規(guī)范管理，打造甲狀腺相關(guān)眼病“一站式”高質(zhì)量診療服務(wù)，守護(hù)廣大甲狀腺患者眼健康。
“眶護(hù)光明”公益救助基金啟動現(xiàn)場
此外，考慮到部分困境家庭因治療費(fèi)用，導(dǎo)致病情延誤甚至失明，愛爾眼科聯(lián)合愛眼公益基金會，開展了“眶護(hù)光明”眼腫瘤及眼眶病公益救助項(xiàng)目。2022年7月成立后，第一期項(xiàng)目已救助60多名眼眶病及眼腫瘤患者，2024年又啟動了第二期項(xiàng)目，計劃投入500萬，持續(xù)用于困難眼腫瘤、眼眶病患者的救助。
愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)副總裁馮珺表示，依托“1+8+N”眼科醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋，愛爾眼科將持續(xù)加大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源普及力度，著力解決疑難眼病患者診斷難、治療難的困境，惠及廣大眼病患者群體，“使所有人，無論貧窮富裕，都享有眼健康的權(quán)利”，為推進(jìn)“健康中國”建設(shè)貢獻(xiàn)力量。
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